Este într-adevăr un cerc vicios.
Dar observați că grăsimea în cauză nu este grăsimea alimentară.
Trigliceridele se află permanent în fluxul sangvin într-o
anumită concentrație. Nivelurile ridicate de trigliceride nu sunt neapărat
rezultatul unui aport de grăsimi alimentare, ci al consumului de carbohidrați
și al grăsimii corporale existente. (Vom discuta mai multe despre carbohidrați,
grăsime și rezistență la insulină în capitolul 9, „Grupele alimentare de
bază".) În realitate, vinovatul este un anumit tip de grăsime corporală.
Obezitatea viscerală este o formă de obezitate în care un anumit tip de grăsime
este concentrat în jurul părții mediane a corpului, mai ales în jurul
intestinelor (viscere). Un bărbat care suferă de obezitate viscerală are
circumferința taliei mai mare decât a șoldurilor. O femeie care suferă de
obezitate viscerală are o talie de cel puțin 80% din circumferința șoldurilor.
Toate persoanele obeze și în special cele cu obezitate viscerală sunt
rezistente la insulină. În cele din urmă, cei care nu pot produce destulă
insulină suplimentară pentru a-și menține glicemia normală devin diabetici.
Deși tratamentul are multe elemente similare – și multe
dintre efectele adverse ale hiperglicemiei sunt identice –, diabetul de tip 2
diferă de cel de tip 1 în multe privințe importante.
Debutul diabetului de tip 2 este mai lent și mai discret,
dar chiar și în primele lui faze valorile anormale ale glicemiei, deși nu
foarte ridicate, pot afecta nervii, vasele de sânge, inima, ochii și altele.
Diabetul de tip 2 este adesea denumit ucigașul tăcut, iar nu rareori este
descoperit printr-una dintre complicațiile sale, precum hipertensiunea, afecțiunile
oculare sau infecțiile recurente.
Diabetul de tip 2 este, la început, o boală mai puțin gravă – pacienții nu se transformă în apă cu zahăr și nu mor în câteva luni de zile.
Cu toate acestea, tipul 2 poate fi mult mai insidios, prin glicemia – cronic,
dar mai puțin alarmant – ridicată. Deoarece afectează atât de mulți oameni,
diabetul de tip 2 cauzează, probabil, mai multe atacuri de cord, atacuri
cerebrale și amputații decât forma mai gravă, diabetul de tip 1. Tipul 2 este o
cauză majoră a hipertensiunii, afecțiunii cardiace, insuficienței renale,
orbirii și disfuncției erectile. Nu există nicio îndoială că aceste complicații
serioase ale diabetului de tip 2 ajung să progreseze, deoarece boala este la
început mai blândă și, de aceea, netratată sau tratată necorespunzător.
Persoanele cu diabet de tip 2 încă produc insulină și multe
dintre ele nu vor avea niciodată nevoie să-și injecteze insulină pentru a
supraviețui, deși, dacă boala este tratată necorespunzător, în cele din urmă
își vor epuiza celulele beta pancreatice și vor avea nevoie de injecții cu
insulină. Din cauza rezistenței lor la acțiunea insulinei de reducere a
glicemiei (dar nu la acțiunea ei de producere de grăsime), mulți diabetici de
tip 2 supraponderali produc, în realitate, mai multă insulină decât
nondiabeticii slabi.
GLICEMIA: NONDIABETICI VERSUS DIABETICI
Întrucât hiperglicemia este trăsătura
specifică a diabetului și cauza tuturor complicațiilor de durată ale bolii, e
important să discutăm despre originea glucozei serice și despre cum este sau nu
este utilizată de organism.
Sursele noastre alimentare de glucoză sunt carbohidrații și
proteinele. Un motiv pentru care ne place gustul zahărului – o formă simplă de
carbohidrat – este că stimulează în creier secreția de neurotransmițători (în
primul rând serotonina) care reduc anxietatea și pot induce un sentiment de
bine sau chiar de euforie. De aceea, carbohidrații pot crea dependență
persoanelor al căror creier produce niveluri inadecvate de sau este lipsit de
sensibilitate la acești neurotransmițători, mesagerii chimici prin care
creierul comunică cu sine sau cu restul organismului. Când nivelul glicemiei
este scăzut, ficatul, rinichii și intestinele pot, printr-un proces pe care îl
vom discuta curând, să transforme proteinele în glucoză, dar foarte încet și
ineficient. Organismul nu poate converti glucoza înapoi în proteine, nici
grăsimea în zahăr. Celulele adipoase pot totuși transforma, cu ajutorul
insulinei, glucoza în grăsime saturată.
Gustul proteinelor nu ne place atât de mult precum cel al
carbohidraților – ar fi foarte neobișnuit ca un copil să țopăie într-un magazin
alimentar și să-și roage mama să-i cumpere carne sau pește în loc de prăjituri.
Proteinele alimentare au un efect de tip glucoză mai lent și mai redus pe care,
după cum veți vedea, noi, diabeticii, îl putem folosi în avantajul nostru
pentru normalizarea glicemiei.
Nondiabeticul
În cazul nondiabeticului care nu a
consumat alimente, și chiar la majoritatea celor cu diabet de tip 2, pancreasul
secretă permanent un nivel constant și scăzut de insulină. Acest nivel de
referință sau bazal de insulină împiedică ficatul, rinichii și intestinele să
transforme în mod inadecvat proteinele organice (din mușchi și organe vitale)
în glucoză și, prin aceasta, să crească glicemia, un proces cunoscut sub numele
gluconeogeneză. De regulă, persoanele fără diabet mențin perfect glicemia
într-un interval restrâns – de obicei între 70 și 95 mg/dl (miligrame per
decilitru), majoritatea oamenilor oscilând în jurul valorii de 83 mg/dl.
Uneori, acest interval se poate extinde în sus sau în jos – până la 160 mg/dl
sau până la 65 mg/dl –, dar, în general, la nondiabetici astfel de oscilații
sunt rare.
Veți observa că, în anumite lucrări despre diabet,
„normal" poate fi definit ca 60-120 mg/dl sau chiar 140 mg/dl. Acest
„normal" este cu totul relativ. Niciun nondiabetic nu va avea un nivel al
glicemiei de 140 mg/dl decât după ce va consuma mulți carbohidrați.
„Normal" în acest caz are legătură mai degrabă cu ceea ce medicul obișnuit
consideră „rentabil" de tratat. întrucât o glicemie postprandială mai mică
de 140 mg/dl nu este clasificată drept diabet. |
Adevăr Divin
