pag. 48-49
Avantajul de a fi ”medic generalist al coloanei vertebrale”
S-ar putea să fi întâlnit ceea ce eu numesc ”târâitul durerii de
spate”. Acest lucru se întâmplă când durerea de spate nu-ți trece și,
după câteva vizite la primul medic, ești târâit la un specialist în
durere, un fizioterapeut, un neurolog, un chiropractician, un ortoped
sau un neurochirurg. Conform unei variante a unei vechi zicale, dacă
ești tâmplar, lumea îți va părea un mănunchi de cuie gata să fie bătute
cu ciocanul. Deci, ceea ce se întâmplă este că tratamentul pe care îl
primești depinde de competențele specialistului, ale tipului de tâmplar
pe care ești trimis să-l consulți. Fizioterapeutul va începe un program
de reabilitare, specialistul în durere s-ar putea să te înțepe cu multe
seringi pline cu steroizi și anestezic, neurologul îți va verifica
activitatea cerebrală, chiropracticianul îți va realinia coloana și
medicul ortoped sau neurochirurgul vor căuta locuri de unde să înceapă
incizia. Chiar și așa-numitele centre multilaterale de îngrijire a
coloanei vertebrale sunt fără excepție unidirecționale în tratamentul pe
care îl oferă. Mai simplu spus, în funcție de cine te tratează, ai
posibilitatea de a primi un tratament care s-ar putea să ajute sau să nu
ajute. Și dacă durerea nici măcar nu-și are originea în coloana ta
vertebrală?
Se întâmplă mai des decât îți imaginezi: este posibil ea durerea de
spate să nu vină din zona șalelor. Un studiu făcut pe 368 de pacienți cu
durere” de spate publicat în revista Spine, în 2009, a dezvăluit că cel
puțin 35% dintre pacienți simțiseră o durere de spate cauzată de
factori necunoscuți sau de așa-numiții factori non-spinali. Chiar și
RMN-urile pot fi înșelătoare deoarece anomaliile, cum ar fi discurile
tasate, pot fi văzute pe radiografie la aproape oricine cu vârsta peste
30 de ani, indiferent dacă persoana acuză sau nu durere. De fapt, foarte
multe lucruri pot cauza durerea de șale când par a nu avea nicio
legătură cu asta; exemplele cuprind tumorile benigne sau maligne,
chisturile ovariene, fibroamerile uterine, endometrioza, infecțiile
renale, pietrele la rinichi sau vezica biliară, anevrismul aortic,
depresia, boala Lyme, deficiența de vitamina D și zona zoster. De
asemenea, efectele secundare ale unor medicamente, cum ar fi cele
folosite pentru scăderea colesterolului, pot imita durerea de spate. Din
această cauză, voi pune accent pe nevoia primirii unui diagnostic
corect. Este important să știi de unde anume îți pornește durerea de
spate. Și să știi că ai nevoie de un medic generalist specializat în
problemele coloanei vertebrale, nu de un specialist.
Un astfel de medic este cel care va face un istoric holistic și o
examinare completă, va verifica și va prescrie testele necesare astfel
încât să prezinte un diagnostic definitiv înainte de a sugera un plan de
tratament, cel mai probabil personalizat pe diagnosticul pus. Din
păcate, acești generaliști nu prea se găsesc în sistemul medical.
Întâlnesc foarte des pacienți care suferă încă după ședințe eșuate
de exerciții fizice, îngrijire chiropractică, injecții epidurale cu
steroizi, infiltrații și operații. Ei ajung la mine după ce au fost la
mulți alți medici sau terapeuți. Când îi întreb pe acești pacienți
despre diagnosticul lor, îmi răspund în mod repetat ”durere lombară”,
iar asta e ca și com cineva ar spune că a urmat un tratament lung pentru
”urticarie”. Urticaria, la fel ca durerea de spate, nu este un
diagnostic destul de precis pentru a se prescrie un tratament eficient.
Este oare urticaria un caz minor cauzat de contactul cu iedera sau o
problemă cu potențial grav, cum ar fi psoriazisul? Durerea de spate este
cauzată oare de un... |
Adevăr Divin
